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围手术期低体温的护理
2016-05-20 17:06  转摘
        上一篇文章我们转摘了围手术期低体温的原因分析,接下来说一下围手术期低体温的护理

        1 保暖接送患者 术前任何时候都不要暴露患者,尽可能避免通过寒冷的过道。患者在进出手术室的途中,应给予足够的包裹,使之与周围的冷空气隔离。最好车窗上的被子每次接送患者前预先加温。

 
        2规范手术室的温度 手术室温度太高,手术医生会有不适,会增加细菌繁殖,造成手术创口污染,LILLY认为手术室温度最好不低于24℃,相对湿度40%-60%为宜,新生儿及早产儿手术室将室温保持在27℃-29℃。
 
        3手术床的准备 使用江苏佰润医疗科技有限公司生产的病员加温系统铺在手术床上,手术前十分钟打开电源即可,它是由新材料碳纤维导热,具备导热不导电特性,不会有漏电和触电的安全隐患。手术过程中也不用担心手术刀和针扎破触电和大量冲洗液、血液流到加温垫上而产生触电漏电等情况,温度可以根据情况调节,一般情况10分钟左右就可以升至调节的温度。
 
        4呼吸器加温  用干燥、寒冷的空气进行通气时,经呼吸道可带走大约10%左右额代谢热量。因此,热乎气体,利用呼吸蒸发器加热吸入氧气,预防呼吸道散热,可减少深部温度继续下降。在全麻患者中应用人工鼻,能保持呼吸道内恒定期温度和湿度。因为人工鼻具有湿度湿化、有效加温和滤过功能。
 
        5液体、库血加温输入 实验表明,术中若静脉输注大量温度低的液体,可诱发寒战。而输注预热(37℃-38摄氏度)的液体可有效预防体温降低、热量丢失。输入冷藏库血时,可促使患者的中心体温下降,如果短时间内输入大量4℃的库血,不但造成低温,还可引起心律失常,甚至心脏骤停。因此,进行输液、输血前用加温器将液体、库血进行加温,是最简单、有效的预防体温下降的方法。
 
        6注意预防皮温与体腔热散失 皮肤是热量散失的主要部位。实施麻醉或手术时,施术部位暴露,不施术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,可减少皮肤散热。使用医用加温毯(江苏佰润医疗科技有限公司)给患者保温是目前较新的方法,它具有方便、安全、有效等特点,是目前手术患者围术期升温、保暖的较理想方法。
 
        7术后保温  术后掌握环境温度,监测体温,纠正脱水,充分有效供养,补充热量。维持正常的中心温度会显著缩短在麻醉恢复室的时间,甚至会降低住院费用。而为低温患者进行升温时,须注意缓慢的使温度回升,轻度低温在升温每小时不超过0.3℃-1.2℃,严重低温和新功能不稳定是需快速升温每小时3℃。避免低温肢体末端快速升温,以免引起致死性心率失常,因此,在为患者进行升温过程中应连续性中文温度监测。
 
        总之,围术期低体温应引起医务人员的高度重视。为了提高围手术期患者安全,减少术后并发症和病死率,手术期间要采取积极主动的保温措施。