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围术期体温下降的原因之患者自身因素
2016-06-29 13:25  转摘
围术期体温下降的原因之患者自身因素
        围术期体温低于36℃成为体温过低。在全身麻醉的状态下机体只能通过自主性反应来调节体温的变化,行为性体温调节功能丧失。
        患者自身因素  早产儿及低体重新生儿以及婴幼儿因体积小,体表面积/体重之比相对较大,热传导性高,皮下组织较少及缺乏寒战反应,体温调节中枢发育不完善等使其机体调节能力较弱,这些不利因素对早产儿的影响更加突出,因为早产儿缺乏棕色脂肪,在收到寒冷刺激时不能通过非寒战产热使新陈代谢率增加,更易发生低温。老年患者体温调节功能较差,其原因包括肌肉变薄,静息的肌张力较低,体表面积/体重之比增大、皮肤血管收缩反应能力降低及血管储备功能低下等。危重患者失去控制热量丢失和产生热量的能力,极度衰弱的患者,往往体温过低导致病死率增加。当皮肤的完整性受到损害如严重烧伤、剥脱性皮炎等疾病使热量丢失增加;粘液性水肿、肾上腺功能不全可降低产热。
        术前禁食禁饮,机体热量的储备不足以及心理上的恐惧和焦虑,削弱机体的抵抗力,可致术中对冷刺激的敏感性增强、应激力降低。